控制兒童近視OK鏡片以外的選擇-離焦鏡
Mar 28. 2021
文 / 可利歐 醫美顧問 VS. 鄧麥可(眼科醫師)
大部分家中有學齡兒童的父母親應該特別關注孩子的視力問題，明明都知道近視的成因，卻由於孩子課業的增多、用眼環境和習慣的影響，近視的形成很難避免。不管是先天遺傳或者是後天造成的近視，家長都希望透過一些矯正近視的手段來延緩度數加深。
角膜塑形片OK鏡塑形角膜的原理
角膜塑形片OK鏡起源於美國，歷經50年的發展，己在全球34個國家得到應用，是目前國際上公認能延緩青少年近視加深的方法。OK鏡是一種硬性隱形眼鏡，晚上睡覺時佩戴8小時，通過鏡片的塑形力和淚液張力，將角膜上皮細胞組織重新分佈，塑造成一個鏡片的形狀，早上醒來之後將鏡片摘除，白天就能獲得清晰的視力。
OK鏡在控制近視度數加深固然有它的優勢，但是並不是所有的幼童都願意配合帶上硬式隱形眼鏡，有的孩子甚至是對於有外物要放進眼睛裡特別的恐懼，導致父母必須尋求其他途徑來防控近視的加深。
（角膜塑形片OK鏡塑形角膜的原理）
所以這一次就請帥氣又和藹可親的鄧醫師替我們解說另外近視防控選擇---離焦鏡片的作用原理:
一、什麼是離焦？
所謂“離焦”是相對於“焦點”來說的。焦點就是：光線通過我們的眼睛到達視網膜這塊“大螢幕”上，將圖像剛好投影在視網膜上，被我們清楚地看到，那就是焦點。傳統佩戴的近視眼鏡就是屬於“焦點”鏡片，有戴過眼鏡的過來人就會知道，焦點鏡片最多作用於輔助已有近視的視力，目的是讓眼睛看清楚，簡便安全，但缺點也明顯，隨著眼睛本身的發育和長時間近距離用眼等多種因素，眼軸會愈來越長，近視度數每年都會增加100度～125度，直到長大成人甚至還會繼續增加。
(普通近視眼鏡光學原理)
傳統眼鏡從鏡片的設計原理來說，鏡片中心的光學區成像設計是在平面上完成的，但實際上視網膜是曲面的，這樣就會造成鏡片中央部分成像正好在視網膜上，而周邊成像卻在視網膜之後，即“遠視性離焦”。
而眼球為了適應外部光線，強迫視網膜向後延伸，使周圍物象準確聚焦到視網膜之上，這會促使眼球向後方成像處生長，導致眼軸增長，從而繼續加深近視。如果光線並沒有落在視網膜這塊大銀幕上，而是落在視網膜的前面或者後面，便稱之為：“離焦”。
二、為什麼要控制離焦？
劃重點！控制離焦，就是控制近視的增長。
近視的產生眼軸的拉長，是因為光線在到達視網膜時，焦點落在了視網膜的後面。這種離焦狀態導致視網膜向後伸長尋找焦點，進行自我調節，眼軸就會被拉長，視網膜向著離焦的方向發展，從而造成近視的增長。
因此，在我們所有的控制近視的手段中，包括OK鏡、低濃度散瞳劑、戶外運動、減緩眼疲勞、戴離焦眼鏡、離焦隱形眼鏡，都是為了減少離焦的產生，從而達到控制近視的目的。
三、離焦鏡片是如何控制離焦的？
我們通常佩戴的普通鏡片，它的中央區是光學區，可以將中心視力處的物象投影在視網膜上，但是通過鏡片周邊的光線並不能將焦點落在視網膜上，而是在視網膜的後面，從而產生了周邊的遠視離焦。這就是普通鏡片的弊端。
近視離焦眼鏡，採用周邊離焦技術，改變了傳統近視眼鏡的光學原理。 配戴近視離焦眼鏡後，中心部位的物像投射在視網膜上，而周邊部位的物像投射在視網膜前方，干預並抑制眼軸拉長趨勢，阻止眼軸增長，使近視度數趨於穩定。
近視離焦眼鏡將矯正區域（中心物象）與離焦區域（周圍物象）融合在一起，矯正區域能矯正孩子視力、使孩子清晰地看到遠景。與此同時，離焦區域將周圍物象聚焦在視網膜之前，抑制眼軸增長，使孩子的近視度數趨於穩定。
因此，離焦鏡片就是解決傳統眼鏡的缺陷，不僅讓中心視力處的圖像投影在視網膜上，通過技術的手段，讓週邊也投影到視網膜上或前方。這樣的話，可以有效避免遠視性離焦，避免眼睛通過自身調節來加長眼軸，從而達到減緩近視發展的目的。
所以說，我們通常所說的“離焦鏡片”其實嚴格來說是“解決離焦的鏡片”。
四、OK鏡片和離焦鏡片可以隨時切換嗎？
有家長問我，如果佩戴OK鏡的孩子有時候眼睛發炎不舒服，能不能戴離焦鏡片幾天，等眼球康復了再戴回OK鏡呢？ 答案是不可以的，兩種近視防控的原理不同，所以不能交替使用，由於 OK鏡片摘取下來後，眼睛的近視已經矯正成平光，再戴離焦鏡片是不合適的了。
當摘取下離焦鏡片時近視還是存在的。如果是遇到眼睛不舒適，有兩三天不能戴OK鏡片，角膜會逐漸恢復成原本的形態，也就是逐漸恢復原本的近視度數，這段期間若有看清楚遠方的需求，建議可以先佩戴一副傳統的焦點眼鏡，配戴的鏡片度數需要根據孩子近視發展的速度來評估，近視增長比較穩定的，可以按照原度數欠矯25度，對於近視增長較快的，可以足矯甚至過矯25度，可以避免頻繁更換鏡片的問題。
結語
近視的控制歸根到底都是控制眼軸的增長，採用何種方法必須因人而異，因此到正規眼科醫院進行全面的檢查，並且建立一套完整的屈光檔案，才是説明我們做出正確決策的關鍵。
共同撰文：鄧麥可眼科醫師、可利歐醫美顧問
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鄧麥可眼科醫師/
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