眼科醫師來解答-近視防控品-阿托品atropine的用法與QA
May 10. 2021
文 / 鄧麥可(眼科醫師)
關於近視防控的4個疑問?
低濃度阿托品ATROPINE是目前全球很普遍用於控制近視發展的一種眼藥水。但是許多爸爸媽媽對低濃度阿托品有一些錯誤的理解和疑問：
1、只要點了低濃度阿托品，孩子的近視就不會再變深；
2、只要提早開始給寶寶點低濃度阿托品，孩子就不會發生近視；
3、散瞳劑既然對控制近視這麼有效，那我每天給寶寶多點幾次，效果會更好；
4、我家孩子不喜歡帶眼鏡，用了這個藥是不是就不用戴眼鏡了？
根據多年醫學研究的臨床觀察，阿托品的濃度越高，控制效果越好，但是，反彈的效應也越明顯，而且副作用更為明顯（例如濃度為1%的阿托品）。而目前普遍在用的濃度為0.01%的阿托品，它的控制效果雖然沒有這麼高，但是整體來說，藥效比較溫和，一般不會引起明顯的副作用，即使停藥後也沒有明顯的反彈。而對於0.01%濃度阿托品控制不佳的孩子，有些醫生或許會建議使用濃度再高一些的阿托品，如0.125%、0.05%濃度的阿托品。
並且爸爸媽媽們也要瞭解此藥也並非對每一位孩子都有效，有些孩子用了一段時間的確會發現“度數一點都不增長了”或是增長的幅度相對降低而且穩定了，也有的孩子用了之後發現度數還是“蹭蹭蹭”的加深，這和孩子本身的生長發育有關，所以單純使用此藥並不足以控制近視的發展。
什麼時候可以開始使用低濃度阿托品？
有的家長會問既然低濃度阿托品可以控制近視，為什麼不發現近視就點上呢？其實並不是近視一發生了就一定要點上或是沒有近視就不能點，我們需要通過孩子定期複查得到的“視功能檔案”瞭解孩子眼睛發育的整體情況還有孩子日常生活中用眼睛的方式去評估是不是需要使用藥物干預。
如果孩子的遠視儲備量比較少，而且每三個月的遠視儲備量消耗特別快，眼軸增長的也比較快，例如一年內遠視儲備消耗的過快或近視增長的幅度大於50度，眼軸一年增長超過0.2mm，即使孩子還沒有發生近視，也可以考慮給孩子用上的，相對如果孩子近視了，但是通過佩戴眼鏡，減少近距離用眼的時間、增加戶外活動可以控制的話，那麼就不需要點眼藥水了，畢竟眼藥水還是可能有副作用的。
低濃度阿托品的副作用
低濃度阿托品與其它常聽到的用來檢查視力的散瞳劑更為溫和。雖然它的濃度比較低，但也會使瞳孔輕微的散大，一般來說會使孩子的瞳孔擴大到4mm~6mm之間，所以在使用期間孩子在陽光較為強烈的時候可能會比較怕光。同時低濃度阿托品雖然濃度比較低，但還是會有些許散瞳的作用，孩子在看近物時會有一些些的模糊，但是不會影響生活和學習。少數孩子對阿托品有過敏反應以及引起眼壓的波動。因此不能太過於依賴藥物干預而忽視了平時的用眼習慣和戶外活動，如果其它方面都做得很好了，近視依然在加深，那麼還是建議在醫生指導下使用它吧。
低濃度阿托品可以用多久呢？
目前對於低濃度阿托品的使用時間還沒有一個很明確的答案，因為目前最長的臨床觀察僅做到兩年，所以我們目前也是建議孩子至少用兩年，對於近視控制的比較好的小朋友（眼軸長度增長幅度），我們一般用到14歲以上，根據孩子眼軸長度控制的情況適當的選擇停藥。
由於每個孩子對藥物的敏感性不同，有效性也不同，我們需要通過定期隨訪觀察低濃度阿托品對孩子的幫助是否有效且安全，使用低濃度阿托品的孩子最好3個月到醫院複查一次眼睛，既要觀察孩子的眼壓變化以及更新視功能檔案。
溫馨提醒：低濃度阿托品眼藥水不是神藥！不能只依賴藥物控制近視，還是要從生活習慣上做起，合理、正確的用眼，增加戶外活動還是最重要的，定期複查監測眼睛近視發展的趨勢。
如果你或者你的孩子有這方面的疑問，近早與眼科醫生討論，近視並不是唯一的視力問題，其實能提早發現就能提早補救，不論孩子是否到了學齡，只要稍稍察覺到孩子眼睛的不對勁，就應該要帶孩子去眼科檢查。
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鄧麥可眼科醫師/
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