發炎性(丘疹型、膿包型、結節型)青春痘如何治療?

文 / 可利歐醫美顧問

在前一篇瞭解了青春痘的成因（青春痘的成因?粉刺(第一類青春痘)如何治療?果酸或A酸有用嗎?)就知道不同類型的青春痘的形成，歸根結底就是我們的皮膚代謝機能出了問題。從第一期非發炎性青春痘的粉刺開始發展，若皮膚表面持續角質化異常，無法順利把皮脂排出毛孔，造成毛囊的堵塞，就會逐漸形成不同等級的發炎性青春痘。

哪些青春痘屬於發炎性呢？
丘疹型青春痘：像紅色小山丘一樣的，沒有膿皰，屬於淺表發炎
膿包型青春痘：而膿皰是由丘疹進一步感染所致，它也是一種頑固性的皮膚病，非常容易反復發作，
結節型青春痘：帶有膿包還又紅又腫的青春痘，已經感染到真皮層，最容易留下痘疤。

對付丘疹型青春痘的方法?

對付以上三種發炎性青春痘，都需要塗外用A酸調節表皮角質細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解粉刺及抗炎的作用，A酸也可以淡化痘痘炎症後色素沉澱；但是含A酸藥物使用在敏感性肌膚上有機會產生紅斑、脫屑、緊繃、燒灼、瘙癢等感覺，再加上含A酸產品有光敏感性，最好只在夜間使用，而且白天必須做好防曬工作。

有了外用A酸幫助角質毛孔通暢代謝，還必須要做好消炎抗菌的工作。畢竟皮脂分泌過旺，毛孔被堵塞就容易滋生細菌。對付丘疹型青春痘，醫生還會開外用抗生素。克林黴素、紅黴素類抗生素是治療痘痘中常見的外用藥物，對痤瘡桿菌有很好的殺滅作用，通常效果會在使用後2-3個月出現，但缺點是使用後人體較容易產生耐藥性。

對付膿包型青春痘的方法?

若青春痘發展成膿包型，外用抗生素已經沒有效用，必須使用外用過氧化苯BPO，還可能需要內服抗生素。
- 過氧化苯是治療痘痘中的猛藥，它可以氧化細菌的蛋白質進而減少痤瘡桿菌產生，也不容易產生抗藥性，能搭配外用A酸或是其他外用抗生素。其副作用是容易會造成皮膚乾燥、脫屑、紅斑、瘙癢、刺激等；只建議作為局部使用（就是有發膿包型青春痘的部位）。
- 口服抗生素也是治療嚴重青春痘的方法之一，最常見為四環黴素類及大環內酯類，主要功能是〝殺死細菌〞（包含表皮葡萄球菌、痤瘡桿菌、馬拉色菌等），抗炎症效果也不錯。口服抗生素必須完全遵從醫囑，不能擅自停藥或減量，否則會有效果不完全以及產生耐藥性等問題的結果。定期回診，醫生會判斷治療效果好壞來決定接下來的劑量。

對付結節型青春痘的方法?

如果你的青春痘在前面幾個階段都沒有接受妥善的治療，演變成結節型青春痘，除了外用A酸，過氧化苯，口服抗生素之外，醫生可能還得開口服A酸給你。口服A酸幾乎對所有類型的青春痘產生治療效果，主要的功能有減少皮脂分泌、控制皮膚毛囊口角化、抑制痤瘡桿菌生長、控制炎症等等作用，雖然口服A酸對於嚴重結節囊腫型青春痘的治療效果很好，但是也有一定的副作用例如皮膚刺激、幹癢脫皮，而且也是屬於光敏感性的，必須聽從皮膚科醫師的建議使用。而且A酸容易導致胎兒畸形，孕婦不可用。

油性痘痘肌膚平時也是要保養的，尤其是補水保濕的環節不能少，但是乳液要選擇清爽的。洗澡洗臉的水跟自體溫度差不多就行，千萬不要要用過熱的水去刺激皮膚；洗面乳也不要選購含過多皂鹹成分的，不要以為把皮膚的油脂洗光光你就比較不容易出油把自己的皮質層洗壞了不僅沒有改善油性肌膚，還因肌膚屏障受損變成敏感又油膩的膚質。（4種正確卸妝手法大公開，讓你遠離敏感肌）

為了治療痘痘用那麼多光敏感的藥，白天又要塗防曬霜，會不會導致毛孔堵塞的更嚴重呢？老實說，不論是塗物理防曬還是化學防曬，毛孔還真的挺不能呼吸的，建議是出門前塗抹SPF20-30之間的防曬霜，這樣也得到7-10小時的防護，再加上陽傘或是防曬衣就夠了。如果只是下樓去一趟7-11買飲料短暫的十幾分鐘，可以省略塗防曬，直接撐陽傘就行了。

我們常常會因為得了流感或者是蕁麻疹而去看醫生，但是卻忽略了皮膚長青春痘也是疾病的一種，嘗試過很多戰“痘”保養品或偏方卻越來越嚴重。請大家認真對待青春痘，有病就要找醫生治療哦！