粉刺(第一類青春痘)如何治療?果酸或A酸有用嗎?

文 / 可利歐醫美顧問

明明早就過了青春期，卻還是有青春痘（痤瘡）的困擾？最近有成年讀者詢問我們有關青春痘治療的問題，其實我也是會被青春痘找上的人，這些年靠著與皮膚科醫生交流，還有自身的頓悟，情況改善許多，也覺得這個領域還真不是一篇文章就可以帶過的。所以打算分門別類，逐一解釋。

首先免不了要再次說明

青春痘的成因：
長青春痘的人，都是在進入青春期後受到性荷爾蒙的影響，皮脂分泌增加、毛孔逐漸變大。在皮膚機能都正常的情況下，毛孔是可以把分泌的皮脂與角質順利排出，但是在青春痘患者身上，由於皮膚的代謝機能出了問題，當皮脂分泌過多就會導致粉刺(第一類青春痘)的出現。

毛孔已經長了粉刺，皮膚表面角質化又異常，就無法把皮脂順利的排出毛孔，造成毛囊的堵塞，形成丘疹型青春痘(第二類)，像紅色小山丘一樣的浮現在臉上。

更糟的是當丘疹型青春痘無法順利排出毛孔就會開始擠壓周圍的組織，導致毛囊周圍發生發炎反應，形成膿皰型青春痘，而這個階段毛囊的感染已經提高。

雪上加霜的封閉環境，膿皰型青春痘會讓痤瘡桿菌滋生，加劇感染毛囊與真皮層而成為結節囊腫型青春痘(第四類)，這類的青春痘在日後給皮膚留下疤痕的機率更大

接下來的文章，我們會分篇幅討論如何治療粉刺型，丘疹型，膿皰型，結節囊腫型的青春痘

相關文章→ 發炎性(丘疹型、膿包型、結節型)青春痘如何治療?

年輕人才會有青春痘嗎?

我都是45歲的阿姨了，仍然在與粉刺抗衡。粉刺是屬於非發炎型青春痘，有開口的白頭粉刺和頂端氧化的黑頭粉刺（簡直就是電視劇人物黑化一樣），還有一種看不到頭，卻摸得到在皮膚上凸出一小粒看似像脂肪粒的無開口粉刺。

相信醫生說”你不要自己擠痘痘”，也相信我多年給自己清粉刺的經驗，就算你夠專業，搞懂毛孔粉刺生長的方向，擠痘痘一時爽，要不了多久才清乾淨的毛孔又堆積了黑頭白頭粉刺。那還是擠粉刺處理的好、做好收敛毛孔的狀況。萬一你用力過猛，就會傷及表皮層，皮膚有傷口反而更容易感染，那像野火燒不盡、春風吹又生的粉刺怎麼永遠無法徹底消滅呢？

文章一早就提到，就是因為皮膚代謝機能已經出了狀況，才會沒有辦法把堆積在毛孔的油脂排泄掉，清粉刺是治標不治本的行為，要治本就必須從改善皮膚代謝機制開始。雖然有辦法治療，但是患者必須要有耐性長期抗戰。

我從青春期開始冒青春痘，隨著年紀增長，逐漸改善，偶而因為作息不正常會冒出一兩顆，青春痘對我已經不是問題，可是粉刺的困擾卻從來沒有放過我，原因出在哪裡呢? 這真是一篇破壞形象的文章，我就真有些生活壞習慣，和粉刺肌膚息息相關 (歎氣)

什麼生活習慣易造成青春痘?

第一，我常熬夜或是睡眠不足，休息不夠，身體機能就會產生絮亂，當然也包含皮脂分泌失常！
第二，我雖不喜歡甜食，也不特別愛吃油炸物，但是我不忌口，cheese是我的最愛，每天喝一杯拿鐵不喝黑咖啡因為不舍取牛奶會加速我的骨質流失，我也愛吃辛辣刺激性食物！(糖、炸、奶、辣都是飲食大忌)
第三，我喝酒，身體及皮膚容易流失水份，也容易殘留有毒物質在身體及皮膚內！
曾經的我也因為每天化妝而清潔皮膚過度導致皮膚的皮脂膜及角質細胞流失，使得我面部皮脂過度分泌，現在雖然不會過度清潔皮膚，但以上三樣壞生活習慣我還真得沒法改掉(目前努力多睡一些)

什麼方法能改善青春痘呢?

你是不是也跟我一樣，忙碌的生活節奏沒法好好睡覺? 如果改變不了自己的生活習慣，就必須要靠外力來改善皮膚代謝的機制，由於粉刺是最初期的青春痘，塗抹外用A酸或者是果酸煥膚都是可以幫助肌膚代謝進而改善粉刺形成。

A酸有什麼作用?

A酸是指維生素A類及化學性質相近的化合物總稱，A酸有分為外用A酸及口服A酸兩類，外用A酸具有調節表皮角質細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解粉刺及抗炎的作用，還具有改善痘痘炎症後色素沉澱等功能，所以對於加速肌膚的代謝效果很快速很強，在台灣是屬於管制類用藥，沒有醫師處方籤是不能買的；就算有藥局能賣給你，千萬不要自行購買使用這類藥物，因為若使用不當，皮膚很容易會出狀況！凡酸都有刺激性，初期使用，可能會讓皮膚發紅脫皮，刺痛等副作用，必須要適應一段時間，而且外用A酸有光敏感性，不能曝曬在陽光下，所以都是晚上塗抹。

果酸煥膚的原理?

外用果酸煥膚的原理，簡易的形容就是〝腐蝕肌膚、更新肌膚組織〞，可以加速讓皮膚的角質脫落、毛囊通暢、減少油脂堆積，相對的就能同時減少粉刺、青春痘(痤瘡)的生長！腐蝕作用若是超出皮膚所能承受的極限，會產生刺痛、灼熱、紅腫、搔癢、脫屑等各種不適反應，是刷完酸正常會有的狀況，所以果酸煥膚使用上都有風險，一定要透過專業醫師或是有經驗的美容師進行操作，在操作前也務必要進行完整的溝通諮詢，確定了可能產生的效果及可能會產生的副作用風險後，再決定是否使用酸類煥膚，否則“煥膚不成變毀容”也只是在一瞬間。酸類煥膚，建議以上，這是因為皮膚的更新平均週期是28天，兩次刷酸間隔至少要有4周！否則新的角質層還沒發展形成完畢，又再度讓皮膚灼傷，就會逐漸把皮膚搞成敏感肌。

果酸或A酸煥膚後的保養

不論是外用A酸還是果酸膚之後，一定要為皮膚擦上保濕和修護型的產品，以幫助皮膚進行後續的修復！成分過度複雜的產品容易引起敏感，美白訴求或是代謝類(含酸或酵素)也是不能碰。白天加強防曬，而且要有耐性治療，粉刺不會一兩個月就消失，但是會在持續的療程後漸漸改善，跟我一起戰勝粉刺吧!